疫苗推出面临的挑战与冷却有关
由于与冷链相关的供应链和物流能力不足，约有27亿人将无法可靠地获得疫苗。
尽管供应挑战是主要疫苗递送约束，但冷链攻击的规模即使在2°C至8°C之间的常规储存温度下也仍然是巨大的，并且已经加剧了现有的冷却接入差距并创造了新的那些。Covid-19的畜群免疫阈值估计至少为60-70％，转化为4.7至55亿人。
如果鉴于突变的出现和抗扰性寿命的寿命的出现，挑战也可能持续存在，随着时间的推移，需要常规助推器。印度拥有世界上最大的常规免疫计划之一，每年占有2900万孕妇和2670万新生儿，但这远未达到免疫印度的Covid-19所需的规模。［13］
富含疫苗分布中的较富有的不平等性清晰，包括分配疫苗所需的固定疫苗和冷链。Ellen Johnson Sirlaf，利比里亚的前总统和大流行的大流行制作和响应专家组（IPPR）的主席（IPPR）最近表示令人失望的是，根据目前的计划，疫苗不会在非洲广泛使用，直到2022年或2023年。同样，经济学家智力单位预测，85个贫困国家在2023年之前不会普遍进入Covid-19疫苗，包括埃及，埃塞俄比亚，加蓬，肯尼亚，摩洛哥和南非例外的所有非洲国家。［14］
温度控制和疫苗冷链当然是一个关键因素。DHL最近的一项物流研究得出结论，即使有传统的冷藏要求，根据现有的物流和供应能力，能够获得疫苗的世界人口比例也只有70%左右。在此基础上，由于与冷链相关的供应链和物流能力不足，约有27亿人将无法可靠地获得疫苗。[15]
卫生设施电力供应
在2013年在其多层框架（MTF）方法下，世界银行在六个国家（柬埔寨，埃塞俄比亚，肯尼亚，缅甸，尼泊尔和尼日尔）进行了调查的730个卫生设施。偏离电网解决方案可以提供足够的容量，以及此外，调查还强调，大约25％的卫生设施缺乏主要电力来源，符合先前研究的估计数（图3.2）。此外，调查展示了各国之间的显着差异，柬埔寨，缅甸和尼日尔的卫生设施中有一半或更多的卫生设施依赖于电网电源解决方案。该调查还强调，电网电力并不总是等同于质量可靠的电力，其中25％的受调查的综合卫生设施报告中断影响卫生设施提供健康服务的能力。不可靠的电源和电压浪涌对设备故障有显着贡献，并且可能导致相关人体健康影响的疫苗损失。
图3.2：选择MTF国家的卫生机构的电气化，由来源（2013）
撒哈拉以南非洲
在撒哈拉以南非洲，疫苗冷链挑战严重，医院和诊所获得可靠能源是一项关键需求。早在2019冠状病毒病(COVID-19)大流行成为每日头条新闻之前，医疗机构缺乏可靠的电力就在削弱撒哈拉以南非洲数百万人的医疗质量。虽然关于卫生部门能源获取差距大小的数据很少，但少数多国研究都指向同一个方向。2013年，世卫组织牵头对撒哈拉以南非洲11个国家进行的一项审查估计，四分之一的卫生设施根本无法使用电力，[16只有28%的卫生设施和34%的医院被认为有“可靠的”电力。不同的研究[17]，专注于低至中等收入国家的卫生设施中电力的“可靠性”，估计，59％缺乏可靠的电力，即必须与电力相关的疫苗储存设备。在全球范围内，国际可再生能源机构（IRENA）估计，约有10亿人依赖没有电力供应的卫生设施。[18]
为了解决与电力接入和电力波动有关的挑战，可以影响疫苗冰箱的功效，从事近50个国家的65,000个离网的太阳能直接驱动冰箱的采购，现在正在优先考虑它们- 疫苗交付。为了支持Covax下的疫苗卷展栏，在2020年代后期，联合国儿童基金会开始购买92,000个疫苗冰箱，其中11,325个太阳能，以及冷箱和疫苗载体。[19]
这种解决方案相对昂贵，但在能源通行有限的地区具有良好的区域，并有助于更换依赖柴油。便携式冷箱和冷藏车是其他解决方案，可以支持到达最后一英里的国家。创新的商业模式也可以使这些解决方案更加访问，特别是您的付费（PAING）用于以前部署在农业冷链中的技术的型号。
世界银行集团向发展中国家提供了120亿美元的资金，用于支持购买疫苗和加强包括冷链在内的卫生系统。首批获批的项目之一是支助佛得角为其35%的人口购买和部署疫苗，其中包括为冷链设备和运输提供资金。［20］同样，世界银行的能源部门管理援助方案(ESMAP)也为撒哈拉以南非洲可靠和气候友好的卫生设施和疫苗冷链提供技术和投资支持。
印度
在印度，将初级保健中心（PHCS）的能源访问问题改善为Covid-19疫苗卷展览的关键需要。据估计，大约2820万人的生活统治依赖于没有电源的PHC。[21]2017年赤汗省调查省还透露，48％的PHCS，既有下网，经验丰富的电力赤字，报告9日至下午4点之间的90％常用停电。[22]
在印度阿萨姆省，6.7%的phc缺乏正常的电力供应，10.6%的phc缺乏与全天候公路的连接。此外，地区一级62.3%的次级保健中心缺乏正常供电。[23]除了可靠性和连通性之外，缺乏培训和技术知识可以是正确使用冷却设备的障碍。根据官方数据，大约6.5％的Covid-19疫苗已经浪费日期，有四个州和一个具有更高水平的浪费：Telangana（17.6％），Andhra Pradesh（11.6％），北方邦（11.6％）9.4％），Karnataka（6.9％）和Jammu＆Kashmir（6.6％）。[24]高拖累率主要归因于缺乏培训的人员，并在现场水平规划没有足够的人接种疫苗，导致开放的小瓶浪费。[25]在阿萨姆萨姆的卡萨尔区，大约1,000剂的Covishield（AstraZeneca）疫苗被宠坏了Silchar医学院和医院，因为它们被储存在太冷的温度下。这些疫苗无意中冻结，使其无法使用，可能是由于缺乏员工培训。[２６]为减轻本省的这些问题，在瞄准470万儿童的脊髓灰质炎疫苗驱动器期间测试了Covid-19疫苗的太阳疫苗泥浆的效率和功效。在阳光下充电一天后，所测试的单元可以在充电一天后保持2°C至8°C温度范围。[27]
即使在富裕的国家和那些不持续经历高的外部温度的人中，也可以获得可靠的制冷，以便在零零温度下存储疫苗的疫苗不是给出的。Mendocino County California的Ukiah Valley Medical Centre被迫在发现冰箱发生故障后的两个小时内分发超过800个现代疫苗，使剂量达到室温。[28]
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13.2019年1月，在印度，卫生和家庭福利部实现90％全面免疫覆盖的路线图。关联
14.“超过85个贫困国家将在2023年之前，”经济学家智能单位“之前，不超过85个贫困国家不会进入冠状病毒疫苗接种。关联
15.DHL白皮书，“提供大流行抗风险能力:如何在COVID-19危机和未来突发卫生事件期间确保疫苗和医疗用品的稳定供应链”。DHL, 2020年9月。
16.Adair-Rohani, Heather等人，“撒哈拉以南非洲卫生设施的电力供应有限:对电力供应、来源和可靠性数据的系统审查”，《全球卫生:科学与实践》，2013年8月。关联
17.Cronk，Ryan和Jamie Bartram，低中和中等收入国家的医疗保健设施的环境条件：覆盖范围和不平等，“国际卫生和环境卫生，第221卷，第3卷，2018年4月”。链接
18.“医疗保健，”国际可再生能源机构。关联
19.联合国儿童基金会为历史性免疫驱动器，联合国儿童基金会，11月12日11月12日。链接
20.“第一个世界银行支持非洲Covid-19疫苗卷展栏，”2011年2月11日世界银行集团新闻稿。关联
21.Rawat, Mukesh，“Covid - 19疫苗接种的准备工作如何也是使phc节能的一个机会”，《今日印度》，2020年12月1日。关联
22.“研究摘要：通过印度的太阳能推动小医疗保健：Chhattisgarh的课程，”全部，2017年8月的Ceew和Power。关联
23.《农村卫生统计2018-19》，卫生和家庭福利部，印度。通过今天的印度。关联
24.Dey，Sushmi，'中心敦促各国最大限度地减少疫苗浪费，“印度时报”，2021年3月18日。关联
25.警长，考曼，“中心跟踪COVID-19疫苗的浪费:缺乏训练有素的人员，在现场进行规划”，《印度时报》，2021年3月19日。关联
26.Goswami, B和Kangkan Kalita，“阿萨姆邦:在零下温度的情况下，Silchar医院的1000个Covishield剂量被破坏”，《印度时报》，2021年1月19日。关联
27.Kalita Kangkan，“Assam：Covid-19疫苗的太阳能电视镜，在1月31日在Polio Drive期间进行测试，”印度时报，2021年1月20日。关联
28.陈，斯特拉和克里斯蒂娜·克里斯蒂娜·克里斯图斯，“在一个冰箱里装满了Covid-19疫苗破产后，加州医院争先恐后地在约2小时内争夺超过800剂，”CNN，2011年1月6日。关联