为所有人降温和COVID-19

用冷链运送疫苗

全球比赛为Covid-19开发一个疫苗，自从意识到大流行的规模以来一直在全国政府和卫生界。对可能需要提供该疫苗的冷链的注意力相当较少。目前处于第一阶段或后续试验的近一半候选疫苗将需要在-80°C的冷链中储存这就需要为低收入国家建立一个新的冷链。[2获得批准的候选疫苗的温度稳定性要求尚不清楚，但至少第一个获得批准的疫苗可能需要某种形式的冷藏。

大多数对温度敏感的疫苗，如流感疫苗，需要在2°C到8°C之间冷藏。[3.]即使我们在已经建立在现有的冷链上已经到达常规免疫，也有许多问题是理解这一挑战范围的关键，并且前所未有的企图达到全部人口的问题，包括老人或其他脆弱的人，特别是在低收入国家。

COVID-19疫苗的双重挑战

在大流行之前，卫生冷链存在着巨大的不公平现象，在实现全民免疫覆盖方面也面临着挑战。2018年，全球白喉、破伤风和百日咳(DTP3)疫苗的覆盖率为86%，这意味着1940万儿童没有接种可预防疾病的疫苗。DTP3疫苗的储存温度为2°C至8°C。在非洲，覆盖率仅为76%，这一数字自2015年以来一直处于稳定状态。[4.占未接种疫苗儿童的60%的10个国家中，有5个国家处于获得冷却的关键9个国家。[5.]

60％的未接种的儿童住在10个国家

COVID-19大流行加剧了提供安全疫苗方面的这些不公平现象。截至4月3日2020年4月3日，世界上最不发达国家（LDC）的1350万人已经错过了常规疫苗，冒着健康和安全危险。[6.据估计，到2020年5月中旬，由于大流行的并发症，68个国家有8000万儿童面临患白喉、麻疹和脊髓灰质炎的风险。随着时间的推移，1.17亿儿童面临错过另一种对温度敏感的麻疹疫苗的风险[7.]，相比，在2010年和2018年期间错过了疫苗的18200万儿童。[8.]

这些挑战是巨大的，如果将Covid-19疫苗递送至60-70％的人口，或4.7-55亿人，则会进一步复杂，依赖于冷链能力。[9.为了正确看待发展方面的挑战，自2000年启动以来，全球疫苗免疫联盟已经帮助为7.6亿多儿童接种了疫苗。2017年一项关于冷链可用性的研究表明，在全球疫苗和免疫联盟支持的国家中，只有10%的卫生设施配备了推荐的冷链设备。[10.其余的人缺乏功能齐全的设备或配备了性能较差的设备。不仅需要大量新的冷链设备，而且还可能需要在疫苗和其他对温度敏感的疫苗和医疗产品之间进行艰难的权衡。

进一步复杂化Covid-19疫苗的交付是农村医院和健康诊所缺乏可靠的电力供应。例如，在加纳，只有27％的卫生设施获得电力和乌干达的稳定性，这一数字是29％。[11.在撒哈拉以南非洲地区，只有28%的卫生保健设施享有可靠的电力供应，这是保持疫苗冷却和动力呼吸机所必需的。[12.]

目前常规免疫系统中的其他差距肯定会进一步扩大。这些因素包括最后一英里的运输和交付能力，以确保冷藏包的容量和有效性发挥着至关重要的作用。此外，大多数低收入国家依靠运动和外联模式来分发疫苗，特别是在疫情期间。COVID-19疫苗也很可能是这种情况。这种努力需要某种形式的冷却，通常是离网的，由冰提供动力，以便医护人员前往社区，运送急需的疫苗。

营养偏好和营养不良

在商业和家用冷库和冷链方面，在流行期间和之后，必须在商业和家用冷库和冷链方面进入冷却，以支持改变消费者偏好和行为。食物的制冷可防止腐败，减少对市场的旅行，并支持健康的饮食。最近对亚洲国家的一项调查发现，食品的消费增加，这些食品被认为是健康的，特别是需要冷链以维持其营养价值的新鲜食品。[13.]

预计消费者在其他地方支出将遵循西装。例如，在印度，34％的家庭报告说，他们现在预计他们在大流行前的新鲜食品中的20％的收入或更多的收入，而且在大流行后的数量增加到52％。然而，缺乏必要的基础设施来支持增加的需求。由于缺乏冷链，印度损失了其国内牛奶，肉类，海鲜，水果和蔬菜的18％[14.，只有30%的印度家庭有冰箱。[15.]

营养偏好和由于缺乏冷链而导致的食物损失

国家	受访者的百分比选择储存选择前3个因素中的新鲜食品的稳定可用性	2019冠状病毒病期间新鲜食品的预期消费(%的家庭报告支出增加20%或更多)	Covid-19后预期的新鲜食品消耗（占户口的百分比增加20％或更多）	由于缺乏冷链，牛奶，肉，海鲜，水果和蔬菜生产的生产
印度	39％	34％	52％	18%
印尼	41％	31％	30％	22％
泰国	34％	23％	14％	22％

然而，这些趋势仅考虑了消费者偏好和现有冷链系统的基线，而不是对增加的贫困的预期影响。以前的研究表明，在贫穷国家，营养食品的卡路里往往比谷物或热量术语的谷物昂贵10倍，并且当面临收入脆弱的群体的显着减少时，通常优先考虑较少的热量值较少的食物。[16.]由于危机，估计有320万儿童失去了学校膳食计划的进入，农村家庭感受到更加敏锐的效果。[17.]在大流行之前，1.35亿人，其中非洲7300万人面临危机或粮食不安全水平。[18.]大流行是否会产生2％至10％的全球GDP减少，净食品进口国的营养不良人数可能从14.4增加到8030万。[19.]

小农农民依赖于生产和销售需要冷库的小农和生计的经济影响是Covid-19加剧了另一个关键问题。除其他问题之外，由于社会疏散措施，还减少了贸易路线和劳动力。在埃塞俄比亚，蔬菜的价格正在下降，由于缺乏市场，有留下新鲜作物的农民的例子。[20.]

在温度上升时发现社交距离

2020年4月28日，在大流行的高度，德里记录了43.7°C的最高温度，在4月23日之前的42.1°C前一个最热的日子。[21.5月后，印度的近80名农民工死于饥饿或热量应激，同时从拥挤的城市到他们的家庭村庄。[22.热应激的健康和经济风险是众所周知的 - 易受伤害群体的生产力下降，安全问题，以及更高的峰值能源需求 - 但将被需要社会疏散的大流行反应加剧，特别是对于那些已经缺乏冷却的人来说。全球热卫生信息网络简明扼要地概述了炎热天气的放大风险：

• 许多弱势群体容易受到热应激和COVID-19的影响，其中包括老年人、既往有健康问题的人、获得医疗服务的机会有限的人，或居住在质量差的住房中的人

• 在炎热天气中面临风险的人可能会看到，COVID-19已经不稳定的社会经济状况可能会加剧

• 由于预先接触空气污染和非传染性疾病的高率，绿色空间的密集城市中心的居民在最糟糕的Covid-19成果之中。

• 贫民窟和非正式城市住区的居民将无法在热浪期间呆在室内，因为他们的家无法降温。[23.]

想象一个拥挤的城市贫民窟正在经历热浪。由于波纹金属屋顶和城市热岛效应带来的更高温度，以及间歇性的电力供应，这意味着家庭不能依赖电风扇等电子冷却设备，住房质量可能会很低。在这种情况下，共同应对措施无法与预防COVID-19传播所需的公共卫生措施相协调，这些措施包括公共冷却中心、聚集在绿色空间、检查弱势人群，以及在必要时寻求医疗护理。

保证具有可持续冷链的疫苗

要在12-18个月内提供一种必须将温度保持在2°C至8°C至47 - 55亿的疫苗，就需要大规模扩充卫生冷链基础设施。与在疫苗发现之前开发疫苗生产能力的努力一样，必须立即开始对冷链基础设施进行投资，以满足持续的和与大流行相关的冷却需求。为了防止在快速采购的基础上锁定效率极低的技术，各国、慈善机构和发展机构必须采用优先考虑负担得起的、符合《蒙特利尔议定书基加利修正案》标准的可再生能源驱动的节能设备。

必须利用和扩大现有平台。全球疫苗免疫联盟的冷链设备优化平台(CCEOP)已承诺投资2.5亿美元，并在过去两年交付了6万多件新冷链设备。[24.与此同时，我们必须投资于数据和监控工具，以了解冷链缺口的范围、发生故障的地点和原因，以及维护设备到未来所需的人力资源。全球疫苗免疫联盟启动了INFUSE——免疫接种的吸收、规模和公平创新——以解决国家一级需求的高影响创新为重点，并与正在开发智能维护和规划工具(IMPT)的Nexleaf Analytics合作，该工具旨在整合全球疫苗免疫联盟各国的数据。随着疫苗需求和价格的增加，以及设备采购量的增加，必须进行监测，以使部署易于管理、具有成本效益和规模合适。

这些冷却努力必须与能源访问策略保持一致，包括刺激措施，以满足可持续的能量。必须保证医院和诊所，可通过可再生能源电源额外的冷却需求所需的能源。需求侧解决方案，以最大限度地利用使用的能效和冷却解决方案，可以帮助降低这些增加的能量要求。

利用可持续冷链更好地恢复农业

农业冷链中的数据差距可以填充快速评估，恢复包可以投资可持续的冷却技术，以确保运作供应链的营养食品。粮农组织呼吁评估食品股票，收益率确定差距，盈余和潜在短缺，以及采用冷却基础设施和冷链的库存。[25.有了这些数据，可以通过贸易和公共采购政策等手段，增加对农业冷链可持续冷却解决方案供应的投资。在低收入国家，需要采取干预措施，在生产后和最后一英里处直接提供冷藏。在离网社区安装和维护冷却设备和资源的培训项目是促进经济活动和创造新的就业机会的快速途径。

各国政府和多边发展机构还可以利用其掌握的社会方案和资金，从立即的经济刺激和更好的恢复努力两方面来改善饮食的营养质量和刺激对营养丰富的食品的需求。杠杆包括现金转移、宣传运动和社会保护计划。

同时保护易受热应力和Covid-19的群体

国家和城市可以采取一些切实可行的措施。世卫组织建议实施热健康行动计划，包括2020年的具体审查，考虑大流行的影响和减少和预防COVID-19传播的战略。[26.]全球高温健康信息网络已编制一份规划清单，以指导这一过程[27.[行动中的关键是提供有关易受伤害的团体如何同时保护自己免受热应激和Covid-19的实用信息。

当地和国家各国政府在教育公众对经济适用和可持续的冷却解决方案方面具有重要作用，并提供确保弱势群体可以访问其所需的财务和技术支持。这包括使努力使风扇更加接近的努力，例如基于全球飞跃结果的融资设施，导致了193,000多个验证的扇形开发市场。[28.]它还可能还需要金融工具，以更高效的空调或制冷更实惠，特别是根据经济衰退，并积极地在建筑物中实施蒸发的冷却和被动冷却解决方案，包括凉爽的屋顶，阴影和植被。